2014年7月27日 星期日

2012-07-12-0500 Mammography Ⅲ-1

相關---Mammography(按我)
      ---Mammography II(按我)

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醫100-1(79)
乳房粉刺癌comedocarcinoma)屬於:
A.侵襲性乳管癌
B.侵襲性小葉癌
C.乳管原位癌
D.小葉原位癌


相關(引用):『談乳房原位癌與侵犯性乳癌治療方式之不同 』(按我)

乳房腺管原位癌(Ductal carcinoma in situ):病理上可分成固體型癌、粉刺狀癌及其他分型等等,
雖然屬於原位癌,但是由於此癌具侵襲性、多發性,尤其是粉刺狀癌極易變成侵犯性乳癌


乳房小葉原位癌(Lobular carcinoma in situ);小葉原位癌(LCIS)
以前認為此原位癌轉變成侵襲性乳癌的機率每年只有1%,惡性度非常低

約有25%的人在25年會進展成侵襲性乳癌,而且不一定在同側,也可能發生在對側乳房。「侵襲性小葉癌」Invasive Lobular Carcinoma
 雖然只佔乳癌的5%-10%,但其頗具重要性,理由如下:
1、侵襲性小葉癌遠比其他亞型更常侵犯兩側乳房,
其對側乳房有癌症的可能性大約為20%;
2、它發生在同一乳房內的型態為多中心性;
3、常有瀰漫性侵襲的疾病傾向,
使得原發性腫瘤和轉移的跡象很難由身體檢查或放射學檢查所發現;
4、常轉移到腦脊髓液、漿膜表面、卵巢、子宮和骨髓。

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器100-1(12)
利用乳房放大攝影裝備的目的是:
A.減低皮膚的入射劑量
B.改進影像效果,容易發現不正常組織的細節
C.調降底片的光密度值
D.可用較大焦斑的X光管


在乳房攝影之後,有時會建議作乳房放大X光攝影,
其目的在於把有問題的乳房組織用X光放大約兩倍來看 。

乳房放大攝影利用局部壓迫板的設計、
小焦斑快速軟片增感屏系統,有效的改善了
雜訊和空間解析度,使病灶處更鮮銳,相對的,
卻因為增加受體至影像接受器的距離以及小焦斑的設計,
也提高了暴露時間和輻射劑量
使得平均乳腺劑量約為一般乳房攝影的2-3倍。

相關(引用):乳房放大攝影之影像品質及平均乳腺劑量的評估(按我)

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器100-1-(21)
由於乳房軟組織的組成,其質量密度與原子序皆很近似,
所以乳房攝影宜採用光子與物質作用的那一種機制?
A.光電效應
B.康普吞散射
C.成對產生
D.同調散射


Mammography 之X 光管通常操作26-32 kVp
診斷用x射線-----低能量

光電----------------Z^3 / E^3--------------------------------------------------------------------------------
器100-1(22)
乳房攝影(mammography)X光機,以(rhodium)做為X光管的陽極靶時,
可產生兩種特性X光能量。這兩種特性X光能量分別為何?
A.7.5 keV,9.6 keV
B.17.5 keV,19.6 keV----------------------鉬靶
C.17.5 keV,30.6 keV
D.20.2 keV,22.7 keV

鉬靶=17.5 keV ,Kβ=鉬靶 19.6 keV
銠靶Kα=20.2keV,銠靶Kβ 22.7 keV
一定要知Kβ>Kα

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器100-1(24)
一般乳房攝影(mammography)中,
X光管焦斑大小(focal spot size)通常為多少mm
A.0.3
B.0.5
C.0.7
D.0.9

乳房攝影:小焦班、產生能量低、輸出功率小,需使用濾器無奈的只能選(A)

乳房攝影,焦斑約0.3mm
放大攝影,焦斑約0.1mm,放大倍率約為1.5~2倍

X 光機通常使用0.03 mm 鉬濾器

器97-1(20)
下列有關乳房攝影X 光機之敘述,何者錯誤
(A)X 光管通常使用鈹窗(beryllium window)
(B)X 光管陽極通常使用鉬靶(molybdenum target)
(C)X 光機通常使用0.03 mm 錸濾器(rhenium filter)-----------鉬濾器
(D)通常實際操作管電壓為40 kVp 以下

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診100-1(72)
當管電壓設定在28 kVp時乳房攝影X光機的輻射輸出率高於下列何者?
A.6 mGy/s
B.7 mGy/s
C.8 mGy/s
D.9 mGy/s

題目出的極度不好,講的條件不足。
答案如是B的話,用推理的,(C)(D)都是對,因為最少是7 mGy/s
高於並沒有說不行。

使用/鉬組合、管電壓峰值為28 kVp持續3秒以上的輻射輸出率

針對各種臨床使用的射源至影像接收裝置距離之
空氣克馬率應至少
7.0毫格雷/秒 ( 800毫侖琴/秒 )

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(p3667)
乳房攝影使用/鉬組合、管電壓峰值為28 kVp持續3秒以上輻射輸出率
至少要:
(A)800mR/s
(B)1000mR/s
(C)1200mR/s
(D)1600mR/s

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診100-1(73)
乳房攝影的焦斑尺寸通常介於何範圍?
A.0.1-0.6 mm
B.0.8-1.2 mm
C.1.4-1.6 mm
D.1.8-2.2 mm

『同上器100-1(24)』
乳房攝影:焦班
四個答案比大小,也只能選A

乳房攝影,焦斑約0.3mm
放大攝影,焦斑約0.1mm,放大倍率約為1.5~2倍

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醫100-2(78)
下列何者與乳癌的預後有關?
A.乳癌發生位置
B.乳癌壞死程度
C.病人發病的年齡
D.腋下淋巴結轉移情形

TNM分期法
原發腫瘤大小(T)
頸部淋巴結轉移與否(N)
是否有遠端轉移(M)

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器100-2(3)
乳房攝影(mammography)X光機,X光管內靶(target)的材質適合採用鉬(Mo, Z=42)
其主要原因為何?
A.鉬元素較容易取得,且價格較為便宜
B.鉬元素的熔點(melting point)高於鎢,且熱傳導(thermal conductivity)優於鎢
C.鉬元素K層的特性輻射(characteristic radiation)能量適合乳房造影
D.鉬元素的有較大的熱容(heat capacity),且質量輕適合做成小型X光管,方便病人的擺位


器100-1(16)
陽極靶以(tungsten)作為最適化材料,下列何者主要原因
A.高原子序
B.良好熱傳導性
C.高熔點
D.高導電性

的特性包含(A)(B)(C)+ 導電性好
非合成金屬中熔點最高,為3422 °C
考文字吧!


器94-1(9)
(Molybdenum)靶為X 光管中陽極靶時,可產生兩種特性X 光能量,
適用於提高軟組織(例如乳房)影像對比度。
這兩種特性X 光能量分別為下列何者?
(A)7.5 KeV,9.6 KeV
(B)17.5 KeV,19.6 KeV
(C)17.5 KeV,30.6 KeV
(D)21.5 KeV,30.6 KeV


放96-1(15)
乳房攝影(mammography)所使用的放射線能量約為17 到19 keV,請問此放射線主要來自?
(A)鉬靶釋出的γ-ray
(B)鉬靶釋出的K 輻射
(C)鉬靶釋出的制動輻射
(D)靶釋出的特性輻射

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器100-2(4)
乾式乳房攝影(xeromammography)的優點中,不包括下列何者?
A.有邊緣強化作用(edge enhancement)
B.較低的輻射劑量(lower dose)
C.移除現象(deletions)
D.大面積的高對比(high large-area contrast)

乾式乳房攝影(xeroradiography or xeromammography) :
一種 過時的乳房攝影術,乳房的影像會印在紙張上,而非影片上,現在很少使用這種方法。


乾式乳房攝影術(Xeromammography)的發展
乾式影像(Xeroximage)具有edge enhancement phenomenon
的特性,對細微鈣化點或腫瘤邊緣的spiculation 產生
加強的效果,讓醫師容易判讀。且乾式攝影技術產
生之影像可以直接印製成照片以自然光判讀,
無需使用看片箱

器101-1(19)
下列何者並乾式乳房攝影(xeromammography)需要的裝置?
A.調色處理(toner for processing)
B.小焦斑的X光管
C.硒塗層的影像板
D.30 μm的鉬金屬濾片-----------0.03 mm 鉬濾器


硒在乾乳房攝影(Xeromammography)上已有很長一段商業歷史。

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器96-2(61)
乳房攝影(mammography)X 光機,常用何種材料做為X 光管的陽極靶(target)?
(A)鋁
(B)銅
(C)鉬
(D)鈹


器98-1(7)
乳房攝影(mammography)X-光機常用之濾器(filter)材料為何?
(A)鉬(molybdenum, Mo)
(B)釓(gadolinium, Gd)
(C)鋇(barium, Ba)
(D)鈹(beryllium, Be)

口號: 鈹窗鉬靶,大隻"銠"
乳房攝影較常使用與陽極靶相同元素的濾片


器97-1(20)
下列有關乳房攝影X 光機之敘述,何者錯誤
(A)X 光管通常使用鈹窗(beryllium window)
(B)X 光管陽極通常使用鉬靶(molybdenum target)
(C)X 光機通常使用0.03 mm 錸濾器(rhenium filter)-----------鉬濾器
(D)通常實際操作管電壓為40 kVp 以下

乳房攝影X 光機通常使用0.03 mm 鉬濾器

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器101-1(20)
下圖為乳房攝影之自動暴露調控裝置(automatic exposure control, AEC)之內部構造,
圖中A、B、C、D各為何?

A.A為感應器(sensor)、B為比較儀(comparator)、C為電容(capacitor)、D為放大器(amplifier)
B.A為放大器(amplifier)、B為比較儀(comparator)、C為感應器(sensor)、D為電容(capacitor)
C.A為感應器(sensor)、B為放大器(amplifier)、C為電容(capacitor)、D為比較儀(comparator)
D.A為放大器(amplifier)、B為感應器(sensor)、C為電容(capacitor)、D為比較儀(comparator)
無聊的題型,最主要是非原創,
抄人家圖片,蓋住字就出題,


程度:高職一年級基本電學
用看的一秒就應該知道答案,
放大器圖形也畫錯。
三角形放大器,答案只有C是對的。
C的圖形的電容更加確定答案是C。

這題如同出三角形放大器,看符號。難度:-100

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器101-1(21)
乳房攝影時,縮短乳房與底片之距離,可得到何種臨床攝影上的好處?
A.降低乳房移動,造成的影像模糊
B.光密度均勻化
C.增進對比解析度
D.增進空間解析度

題目出的極爛。應(A)(B)(C)(D)都對。

縮短乳房與底片之距離---如使用壓迫


診94-2(45)
乳房攝影中,關於加壓(Compression)之敘述,何者錯誤
(A)最大加壓力道為 15 磅
(B)減低病患吸收劑量
(C)減少病患motion blur
(D)整體乳房厚度比較均勻,光密度(Optic density)也比較均勻

答案(B):因為穿透層變短了,散射光子被吸收的比率會降低,減少乳房吸收劑量。

診97-1(20)
下列何項敘述並非乳房攝影時壓迫乳房的效用?
(A)減少乳房的厚度
(B)減少X 光的劑量及散射輻射
(C)減少影像對比性
(D)讓乳房本身與影像接收器更加貼近

壓迫乳房增加影像對比度

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器101-1(22)
乳房攝影(mammography)通常使用較低 kVp進行照射,其原因為何?
A.低 kVp所產生的X光穿透力較強
B.低 kVp造成空間電荷效應(space charge effect)較低
C.低 kVp造成影像對比高
D.低 kVp造成病患皮膚接受到的劑量較少


器97-1(18)
乳房攝影為使乳房軟組織能有最佳的影像對比,X 光的能量範圍應介於多少之間?
(A)10 至15 keV
(B)17 至24 keV
(C)26 至30 keV
(D)8 至32 keV

kVp 才有高的對比度,題問是問最佳的對比度。
鉬靶:17.5 KeV,19.6 KeV。

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器101-1(23)
在乳房攝影中,需要許多元件或技術將不必要的放射線能量過濾,避免病人接受多餘的劑量,下
圖個別為處理前(A)與處理後(B)的放射線能譜分佈,請問它是經過何者處理?
(自行去看圖沒看也可選到答案)

A.將鉬(Mo)標靶換成銠(Rh)標靶
B.使用柵板(grid)
C.使用濾器(filter)
D.使用加壓板(compression paddle)

題目看到『將不必要的放射線能量』-------如果不選器(filter)

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器101-1(24)
下列何者為專屬乳房攝影(mammography)所使用的柵板(grid)?
A.crossed grid
B.high-transmission cellular grid
C.focused grid
D.parallel grid

此題非本國文字出題。 (理應送分)(A)(C)(D)上課雖然睡覺,但還是會有印象的,非專屬。

相關(引用):乳房X光攝影成像原理(按我)

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